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                      索引号: 1133060000257733XB/2020-04909 公开方式: 主动公开
                      发布机构: 绍兴市卫生健康委 公开日期: 2020-08-14
                      主题分类: 卫生 发文字号: 绍卫发〔2020〕73号
                      绍兴市卫生健康委员会关于市政协八届四次会议第249号提案的答复函

                      发布时间: 2020-08-31 11:31:17 浏览次数: 字体:[ ] 打印 信息来源:市卫生健康委


                      届次案号领衔代表提案人案由主办单位会办单位建议内容
                      市政协八届四次会议249郭航远实质性推进高水平城市和县域医共体建设的建议市卫生健康委市医保局、市财政局、市市场监管局、市人社局、市编办

                      249.实质性推进高水平城市和县域医共体建设的建议.doc


                      绍兴市卫生健康委员会关于市政协八届四次会议第249号提案的答复函

                       

                      郭航远委员:

                      您在市政协八届四次会议上提出的第249号《实质性推进高水平城市和县域医共体建设的建议》提案收悉,现答复如下:

                      近几年来,我市将县域医共体建设列入重点改革任务清单和推进健康绍兴建设的重要内容。5个区、县(市)共组建12个医共体,由12家二级以上公立医院牵头,覆盖71家乡镇卫生院、20家街道社区卫生服务中心、1220个村卫生室(服务站)。越城区政府与绍兴市人民医院签约共建高水平城市健康服务共同体,实现了全市医共体、健共体的市域全覆盖。

                      市委市政府高度重视县域医共体建设工作,把县域医共体建设列入市、县两级党委政府的一把手工程,主要领导、分管领导亲自调研督导,人大、政协多次组织调研视察,高起点、高定位、高标准地抓好推进落实,形成了领导主动抓、部门合力抓、区县具体抓的统筹推进机制。一是工作项目化,将医共体建设列入市、县重点突破改革项目。二是任务清单化,市级层面制订部门重点任务清单、县级基本作业清单和每月任务指导清单、市级公立医院支持参与医共体任务清单,做到重点任务、完成时间和责任部门三明确。三是指导常态化,成立市级部门专班,市卫生健康委建立业务科室分组联系指导制度,制订县级卫生健康行政部门与医共体权责清单指导书及医共体基层首诊、县级诊疗和县域不轻易外转疾病指导目录,结合主题教育和“三服务”活动,深入开展指导、服务与督查。四是绩效考核化,市政府将医共体建设列入政府年度岗位目标责任制考核,市政府分管领导每季度主持召开推进座谈会,督查通报清单任务完成情况,协调解决工作中存在的问题。

                      全市按照“一体两层级、三医四机制、五中心六统一”的改革要求,整合资源,健全完善医共体管理体制和运行机制。

                      一、健全医共体管理体系。各区、县(市)成立由政府主要领导牵头的医共体管理委员会,下设办公室,制订落实“三张”权责清单。所有医共体实行唯一独立法人管理,法人代表均由医共体牵头医院院长兼任,医共体内部设立7大管理中心,实行业务管理垂直化、行政管理扁平化。

                      二、建立人员统筹使用机制。根据《关于建立县域医共体人员统筹使用的指导意见》,实行“四统一”:统一设置岗位,医共体可按牵头医院标准核定中高级专技岗位结构比例,新增中高级岗位向一线倾斜;统一公开招聘,医共体根据功能定位、工作需要和岗位空缺情况,组织公开招聘;统一岗位竞聘,下放职称评聘自主权,副高级及以上专业技术职务由医检体在核定的岗位结构比例内自主评聘;统一人员使用,在医共体内部人员交流,不受事业单位类别、编制性质、财政经费保障比例的限制。

                      三、强化财政投入保障。落实政府办医主体责任,实施“三不变一改革”,即医共体内各医疗机构的产权归属和财政投入政策、拨付渠道保持不变,改革医共体基层医疗机构补偿机制,全面实施标化工作当量绩效考核体系。医共体内财务实行统一管理、集中核算、统筹运营,初步形成了“一本账”财务报告体系,2019年度医共体新增财政投入2.9亿余元。

                      四、深化医保制度改革。市医保等部门已出医共体医保支付方式改革实施细则,实行医共体医保总额付费管理制度,建立结余留用、超支分担的激励约束机制,充分运用医保政策杠杆,落实两个10%差别化医保报销政策,医保政策措施向基层医院倾斜,起到提高基层就诊率、推动分级诊疗的作用,促使医疗资源利用合理化。2020年将在全市开展住院服务的医疗机构全面实施住院按DRGs点数法付费改革。

                      五、加快基层队伍建设。制定《全市基层医疗机构卫技人员培训实施方案》,加强以全科医生为重点的基层临床医生队伍建设,全市开展面向以村级医疗机构卫技人员为主的在职培训、进修1798人次。做好国家基层卫生人才能力提升培训、基层糖尿病管理专项、乡镇卫生院院长能力提升研修班等项目。加强乡村医生从业管理,全市1302名乡村医生完成再注册及换证工作,1294名乡村医生通过定期考核。加强全科医生培养,目前规培学员267人,累计全科岗位培训合格人数2414人,注册全科医师2029人,每万注册全科医生4.5人,位列全省第四。积极实施“乡招村用”农村基层卫计人才培养工程,今年6各区、县(市)共计划招录163名。

                      六、推动薪酬制度改革。市、县均出台薪酬制度改革实施方案,明确可以参照公立医院薪酬制度改革,“允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”,柯桥区、诸暨市率先出台《公立医院薪酬核定办法》《院长年薪制实施办法》《薪酬制度改革绩效考核评价办法》等文件,全面落实“两个允许”政策,医共体班子成员实行年薪制,分院绩效工资打破总量封顶。

                      七、强化药品保障。以医共体为单位设立唯一采购帐户,统一采购药品耗材,统一用药目录,统一配送和支付货款,医共体实行统一的用药目录和采购管理。同时联合市场监管局,不断加强药品流通智慧监管、药品不良反应监测、药品抽检靶向性、日常监督检查。

                      八、全面升级信息系统。实现医共体内医事服务“一站式”,通过互联网医院、“云问诊”平台和远程会诊服务,有效分流疫情期间牵头医院人流量,提高就诊效率。依托县域内统一医学共享平台,影像、心电、检验、病理等诊断实现资源共享、服务互通和结果互认,2020年1-5月共服务42万人次。上虞区面向心血管、内分泌等5个专科慢病复诊病人,提供200余个慢病药品线上续方和外配服务。诸暨市建成医共体远程医疗协作平台,实现医共体5G远程智慧病房建设全覆盖。嵊州市通过5G智慧医疗系统,疫情期间统一防控标准、流程、防护规范及院感管理。

                      九、打通双向转诊渠道。医共体名医基层工作室建设基本实现全覆盖,全专科联合门诊广泛开展,牵头医院专家在成员单位实现常态化排班、参与责任医生签约。2020年1-5月,医共体分院上级专家常态化排班累计1.18万人次,实际开设住院床位1.35万张,较去年同比提升4.16%;下转患者8000余人次,基层医疗机构接诊734.6万人次,基层就诊率达到64.23%,较去年比上升1.38%。

                      下一步,我们将继续按照制度化、长效化的要求,坚持问题导向、目标导向、结果导向,扎实推动绍兴市医共体建设和卫生健康事业高质量发展。一是全面完成目标任务。围绕年度重点任务,强化清单管理和跟踪督查,确保规定动作全面高质量完成并取得实效。同时,积极打造本地的特色亮点,形成经验和品牌。二是破解重点难点问题。针对政府在改革中财政投入、医保政策改革和落实以及基层医务人员充实、培养、流动等问题,研究出台相关政策措施,督促各区、县(市)强化对医共体的要素保障。三是加大协同推进力度。充分发挥财政、人社、医保、市场监管等部门的统筹协调和指导作用,进一步推进全员岗位管理、绩效考核和薪酬激励、DRGs点数法付费等配套制度的落地,做强县域服务能力。

                      感谢您对卫生健康工作的支持,欢迎您对我们的工作继续提出宝贵意见和建议。

                       

                      联系人:张瑛瑛

                      联系电话:85080581                  传真:85080555

                       

                                                                                                                                                                           绍兴市卫生健康委员会

                                                                                                                                                                               2020年8月14日

                       



                      索引号: 1133060000257733XB/2020-04909 公开方式: 主动公开
                      发布机构: 绍兴市卫生健康委 公开日期: 2020-08-14
                      主题分类: 卫生 发文字号: 绍卫发〔2020〕73号
                      绍兴市卫生健康委员会关于市政协八届四次会议第249号提案的答复函
                      • 日期:2020-08-31 11:31
                      • 来源: 市卫生健康委
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                      届次案号领衔代表提案人案由主办单位会办单位建议内容
                      市政协八届四次会议249郭航远实质性推进高水平城市和县域医共体建设的建议市卫生健康委市医保局、市财政局、市市场监管局、市人社局、市编办

                      249.实质性推进高水平城市和县域医共体建设的建议.doc


                      绍兴市卫生健康委员会关于市政协八届四次会议第249号提案的答复函

                       

                      郭航远委员:

                      您在市政协八届四次会议上提出的第249号《实质性推进高水平城市和县域医共体建设的建议》提案收悉,现答复如下:

                      近几年来,我市将县域医共体建设列入重点改革任务清单和推进健康绍兴建设的重要内容。5个区、县(市)共组建12个医共体,由12家二级以上公立医院牵头,覆盖71家乡镇卫生院、20家街道社区卫生服务中心、1220个村卫生室(服务站)。越城区政府与绍兴市人民医院签约共建高水平城市健康服务共同体,实现了全市医共体、健共体的市域全覆盖。

                      市委市政府高度重视县域医共体建设工作,把县域医共体建设列入市、县两级党委政府的一把手工程,主要领导、分管领导亲自调研督导,人大、政协多次组织调研视察,高起点、高定位、高标准地抓好推进落实,形成了领导主动抓、部门合力抓、区县具体抓的统筹推进机制。一是工作项目化,将医共体建设列入市、县重点突破改革项目。二是任务清单化,市级层面制订部门重点任务清单、县级基本作业清单和每月任务指导清单、市级公立医院支持参与医共体任务清单,做到重点任务、完成时间和责任部门三明确。三是指导常态化,成立市级部门专班,市卫生健康委建立业务科室分组联系指导制度,制订县级卫生健康行政部门与医共体权责清单指导书及医共体基层首诊、县级诊疗和县域不轻易外转疾病指导目录,结合主题教育和“三服务”活动,深入开展指导、服务与督查。四是绩效考核化,市政府将医共体建设列入政府年度岗位目标责任制考核,市政府分管领导每季度主持召开推进座谈会,督查通报清单任务完成情况,协调解决工作中存在的问题。

                      全市按照“一体两层级、三医四机制、五中心六统一”的改革要求,整合资源,健全完善医共体管理体制和运行机制。

                      一、健全医共体管理体系。各区、县(市)成立由政府主要领导牵头的医共体管理委员会,下设办公室,制订落实“三张”权责清单。所有医共体实行唯一独立法人管理,法人代表均由医共体牵头医院院长兼任,医共体内部设立7大管理中心,实行业务管理垂直化、行政管理扁平化。

                      二、建立人员统筹使用机制。根据《关于建立县域医共体人员统筹使用的指导意见》,实行“四统一”:统一设置岗位,医共体可按牵头医院标准核定中高级专技岗位结构比例,新增中高级岗位向一线倾斜;统一公开招聘,医共体根据功能定位、工作需要和岗位空缺情况,组织公开招聘;统一岗位竞聘,下放职称评聘自主权,副高级及以上专业技术职务由医检体在核定的岗位结构比例内自主评聘;统一人员使用,在医共体内部人员交流,不受事业单位类别、编制性质、财政经费保障比例的限制。

                      三、强化财政投入保障。落实政府办医主体责任,实施“三不变一改革”,即医共体内各医疗机构的产权归属和财政投入政策、拨付渠道保持不变,改革医共体基层医疗机构补偿机制,全面实施标化工作当量绩效考核体系。医共体内财务实行统一管理、集中核算、统筹运营,初步形成了“一本账”财务报告体系,2019年度医共体新增财政投入2.9亿余元。

                      四、深化医保制度改革。市医保等部门已出医共体医保支付方式改革实施细则,实行医共体医保总额付费管理制度,建立结余留用、超支分担的激励约束机制,充分运用医保政策杠杆,落实两个10%差别化医保报销政策,医保政策措施向基层医院倾斜,起到提高基层就诊率、推动分级诊疗的作用,促使医疗资源利用合理化。2020年将在全市开展住院服务的医疗机构全面实施住院按DRGs点数法付费改革。

                      五、加快基层队伍建设。制定《全市基层医疗机构卫技人员培训实施方案》,加强以全科医生为重点的基层临床医生队伍建设,全市开展面向以村级医疗机构卫技人员为主的在职培训、进修1798人次。做好国家基层卫生人才能力提升培训、基层糖尿病管理专项、乡镇卫生院院长能力提升研修班等项目。加强乡村医生从业管理,全市1302名乡村医生完成再注册及换证工作,1294名乡村医生通过定期考核。加强全科医生培养,目前规培学员267人,累计全科岗位培训合格人数2414人,注册全科医师2029人,每万注册全科医生4.5人,位列全省第四。积极实施“乡招村用”农村基层卫计人才培养工程,今年6各区、县(市)共计划招录163名。

                      六、推动薪酬制度改革。市、县均出台薪酬制度改革实施方案,明确可以参照公立医院薪酬制度改革,“允许医疗机构突破现行事业单位工资调控水平,允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励”,柯桥区、诸暨市率先出台《公立医院薪酬核定办法》《院长年薪制实施办法》《薪酬制度改革绩效考核评价办法》等文件,全面落实“两个允许”政策,医共体班子成员实行年薪制,分院绩效工资打破总量封顶。

                      七、强化药品保障。以医共体为单位设立唯一采购帐户,统一采购药品耗材,统一用药目录,统一配送和支付货款,医共体实行统一的用药目录和采购管理。同时联合市场监管局,不断加强药品流通智慧监管、药品不良反应监测、药品抽检靶向性、日常监督检查。

                      八、全面升级信息系统。实现医共体内医事服务“一站式”,通过互联网医院、“云问诊”平台和远程会诊服务,有效分流疫情期间牵头医院人流量,提高就诊效率。依托县域内统一医学共享平台,影像、心电、检验、病理等诊断实现资源共享、服务互通和结果互认,2020年1-5月共服务42万人次。上虞区面向心血管、内分泌等5个专科慢病复诊病人,提供200余个慢病药品线上续方和外配服务。诸暨市建成医共体远程医疗协作平台,实现医共体5G远程智慧病房建设全覆盖。嵊州市通过5G智慧医疗系统,疫情期间统一防控标准、流程、防护规范及院感管理。

                      九、打通双向转诊渠道。医共体名医基层工作室建设基本实现全覆盖,全专科联合门诊广泛开展,牵头医院专家在成员单位实现常态化排班、参与责任医生签约。2020年1-5月,医共体分院上级专家常态化排班累计1.18万人次,实际开设住院床位1.35万张,较去年同比提升4.16%;下转患者8000余人次,基层医疗机构接诊734.6万人次,基层就诊率达到64.23%,较去年比上升1.38%。

                      下一步,我们将继续按照制度化、长效化的要求,坚持问题导向、目标导向、结果导向,扎实推动绍兴市医共体建设和卫生健康事业高质量发展。一是全面完成目标任务。围绕年度重点任务,强化清单管理和跟踪督查,确保规定动作全面高质量完成并取得实效。同时,积极打造本地的特色亮点,形成经验和品牌。二是破解重点难点问题。针对政府在改革中财政投入、医保政策改革和落实以及基层医务人员充实、培养、流动等问题,研究出台相关政策措施,督促各区、县(市)强化对医共体的要素保障。三是加大协同推进力度。充分发挥财政、人社、医保、市场监管等部门的统筹协调和指导作用,进一步推进全员岗位管理、绩效考核和薪酬激励、DRGs点数法付费等配套制度的落地,做强县域服务能力。

                      感谢您对卫生健康工作的支持,欢迎您对我们的工作继续提出宝贵意见和建议。

                       

                      联系人:张瑛瑛

                      联系电话:85080581                  传真:85080555

                       

                                                                                                                                                                           绍兴市卫生健康委员会

                                                                                                                                                                               2020年8月14日

                       

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